Одитор обвини агенцията на Пенсилвания за таксите от рецепти, финансирани от Medicaid

ХАРИСБЪРГ, Пенсилвания (AP) — Преглед от определения орган за финансов контрол на Пенсилвания заключава, че има дефекти в надзора на държавна организация върху таксите, плащани на мениджърите на компенсации в аптеките в стратегия Medicaid, само че изказванията бяха горещо оспорени от държавни чиновници.

Докладът беше оповестен в сряда от генералния инспектор Тим ДеФур сподели, че Министерството на човешките услуги е разрешило 7 милиона $ погрешно „ разпределено ценообразуване “ в програмата Medicaid през 2022 година Разпространеното ценообразуване е разликата сред сумата, която мениджърът на компенсациите в аптеката възвръща на аптека за рецепта, и това, което таксува на здравен проект.

Но чиновници на организацията споделиха, че парите, изплатени от аптеките на мениджърите на компенсациите в аптеките, не съставляват публикувано ценообразуване - което беше неразрешен за Medicaid в Пенсилвания преди четири години — само че вместо това представляваше „ такси за предаване “, които бяха позволени, само че се отстраняват през идната година.

„ Таксата за транспорт е разпределено ценообразуване “, сподели ДеФор, добавяйки, че главният проблем е това, което съгласно него е неналичието на бистрота. Крайният резултат, сподели той, е, че Human Services „ заплаща повече в програмата Medicaid, в сравнение с би трябвало за медикаменти с рецепта. “

Мениджърите на аптеките управляват достъпа до медикаменти за милиони американци, като оказват помощ да се дефинира кои медикаменти са покрити и къде пациентите могат да изпълнят предписания.

В отчета се споделя, че към 2,8 милиона поданици на Пенсилвания вземат участие в програмата Physical HealthChoices за Medicaid, в която организациите за ръководени грижи подписват контракт с мениджъри на аптеки. Мениджърите събират такса за предаване, която Human Services разказва като нормално по-малко от $ на иск. Ценообразуването на спред, което е позволено в комерсиалния бранш, е обвързано със сумата на желае и може да докара до доста по-високи разноски за рецепта.

Сред рекомендациите на одита беше да се вкарат „ къси и разбираеми “ дефиниции в щатското законодателство за таксите за транспорт, разпределените цени и преходните цени.

Законопроект, който беше признат от законодателната власт през юли, лимитира или не разрешава някои практики на мениджъри на компенсации в аптеките в частния бранш, в това число условие рецептите да се поръчват по пощата.

Главният вносител на законопроекта, представителката на Демократическата партия Джесика Бенхам от окръг Алегени, сподели, че версията, която за първи път е призната от Камарата на представителите на демократите, включва възбрана за ценообразуване на спреда, само че наредбата е отстранена от републиканците, които управляват Сената.

„ Главният инспектор наподобява е единственият човек в цялата страна, който дефинира таксите за транспорт като спред на цените, “ Бенхам сподели.

DeFoor, републиканец, сега се кандидатира за втори четиригодишен мандат. Неговият конкурент от Демократическата партия на изборите през ноември е щатският представител Малкълм Кениата. Kenyatta в изказване назова одита „ прекомерно политически и неверен всъщност “.